鉴别诊断
在评估妊娠期间的任何癫痫发作时,重要的是区分子痫发作和其他医学紊乱引起的癫痫发作。
患有子痫的患者通常具有严重的先兆子痫特征,并伴有任何惊厥 - 这有助于诊断。
管理
在子痫管理中有5个主要原则需要解决,每个原则在下面依次讨论。
1.复苏
适当时进行ABCDE评估和干预。
患者应躺在左侧卧位,并采用安全的气道和氧疗。
2.停止癫痫发作
用硫酸镁治疗子痫癫痫发作。应评估患者的高镁血症(过度反射,呼吸抑制)的迹象,并通过连续CTG监测胎儿。
3.血压控制
两种最常用的静脉内抗高血压药物是拉贝洛尔和肼苯哒嗪。使用的目标平均动脉压(MAP)<120mmHg。
母体血压迅速下降可导致胎儿心率异常。因此, 在给予IV抗高血压药物期间和30分??钟内使用连续CTG监测。
4.及时娩出婴儿和胎盘
对子痫的唯一确定性治疗是胎儿的分娩。然而,母亲在分娩前必须保持稳定 - 任何癫痫控制,严重的高血压治疗和缺氧纠正。无论是否有任何胎儿妥协,都是如此。
剖腹产 是理想的分娩方式。然而,既定分娩中的产时癫痫发作可以通过阴道分娩来控制。
分娩后,患者需要HDU护理,直到她稳定 - 血压控制良好,尿量充足,停用MgSO 4。这通常至少需要24小时。
5.监测
液体平衡 监测对于预防肺水肿和检测急性肾损伤非常重要。
还应监测子痫并发症的指标 - 如血小板,转氨酶和肌酐水平。
产后护理和随访
产后期子痫的治疗可分为住院和门诊治疗:
住院治疗:
定期 症状复查 - 例如头痛,上腹痛。
产后72小时血 - FBC,LFTs,肌酐。
概念前 咨询-关于尽量减少风险因素和预防未来怀孕的建议。
逐步减少对社区的关注-达到目标血压和无症状时
门诊护理:
考虑CT头 - 如果持续神经功能缺损。
测量血压-在英国,产后每天检查血压2周。
随访6周-检查血压,蛋白尿和肌酐。如果以前没有恢复正常,重复FBC,LFT和肌酐
2019-08-09 10:52:30
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在一楼导医台说要参加活动,填写信息后,会享受减免。
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网上预约后有减免,我到了医院护士跟我说的,我马上到网上再预约下。
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去了两次做检查,医生还挺不错的
掌心的回忆
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谢谢张主任
菊击手
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