宫外孕要做哪些检查来确诊?

　　鉴别诊断

　　对于育龄妇女的腹痛，应始终考虑异位妊娠。

　　然而，其临床特征在很大程度上是非特异性的，并且可以在其他条件下看到：

　　流产

　　卵巢囊肿事故(这是指囊肿出血，扭转或破裂)

　　急性盆腔炎

　　尿路感染

　　阑尾炎

　　憩室炎

　　检查

　　一个妊娠试验(尿β-HCG)是宫外孕的最重要的初步检查。

　　如果阳性，应该进行盆腔USS - 这可以确定是否存在宫内(“正常”)妊娠。如果在经腹USS上未发现宫内妊娠，应提供经阴道扫描。

　　如果在超声扫描中无法确定妊娠(但β-HCG为阳性)，则称为未知位置的妊娠。它有三个主要的鉴别诊断; (i)非常早期的宫内妊娠; (ii)流产; (iii)异位妊娠。在这种情况下， 应采取血清β-HCG ：

　　如果初始β-HCG水平> 1500 iU(歧视水平)，并且经阴道超声检查没有宫内妊娠，那么应该将其视为异位妊娠，直到另外证实，并且应提供诊断性腹腔镜检查。

　　如果初始β-HCG水平<1500 iU并且患者稳定，则可在48小时后进行进一步的血液检查：

　　在可行的妊娠期，HCG水平预计每48小时翻一番。

　　在流产中，HCG水平预计每48小时减半

　　如果变化率的增加或减少超出这些限制，则不能排除异位妊娠，应相应地对患者进行管理。

　　应酌情使用其他检查来排除/排除其他鉴别诊断 - 例如尿路感染的尿液分析。