脐带脱垂b超能看得出吗?做什么检查?

　　临床特征和鉴别诊断

　　在存在不安心的胎心率模式且不存在膜的情况下，应始终考虑脐带脱垂。可通过外部检查或数字阴道检查确认。这是腹部检查后阴道评估包括在不安心的胎心率模式存在下进行全面评估的原因之一。

　　胎儿心率模式可以从微妙的变化(例如一些收缩的减速)到更明显的胎儿窘迫症状(例如胎儿心动过缓)变化。后者与脐带脱垂密切相关; 关于通过呈现部分闭塞绳索的机制。

　　在每个阴道出血或具有破膜的严重血液污染的液体存在的情况下，可以考虑替代诊断。这将表明胎盘早剥(胎盘开始与子宫壁分离)或血管前列腺(胎儿血管在邻近子宫颈内口的胎膜中运行)。

　　管理

　　首先，呼救 - 脐带脱垂是一种产科急症。它应该按如下方式管理：

　　避免处理电源线 以减少血管痉挛。

　　通过阴道数字检查将呈现部分从绳索上抬起来手动提升呈现部分。或者，如果在社区中，通过导尿管向母体膀胱填充500ml生理盐水(如果可能，加温)，并立即安排医院转移。

　　鼓励左侧卧位，头部向下，枕头置于左臀部或膝盖胸部位置。这将减轻绳索从呈现部分的压力。

　　考虑安胎(例如特布他林)-如果不能立即分娩，这将使子宫松弛并停止收缩，减轻脐带压力。允许足够的时间转移到可以交付的位置(例如，剖腹产的手术室)可能就足够了。如果在准备C剖面时存在胎儿心率异常，这是一种特别有用的策略。

　　通常通过紧急剖腹产分娩

　　如果即将完全扩张和阴道分娩，鼓励推动或考虑器械分娩。

　　如果达到生存能力阈值(23 + 0周--24 + 6周)和极端早产，可能会因为妊娠期剖宫产产妇的严重发病率和胎儿预后不良而进行预期管理。